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《大长今》中的 狐惑症和眼色素膜炎

  祖国医学将白塞氏病归于肝脾二经湿热或风热所致。对急性期病人,凡具有发热或溃疡渗出等明显症状者,多因肝经湿热所致,首选龙胆泻肝汤。对病情较缓、全身症状不显著,有少数溃疡或兼气血两虚者,则以甘草泻心汤为主方,外可加用苦参汤洗剂。

  韩剧《大长今》热播已过去一段时间了,但很多人对医女大长今临危不惧治愈皇帝“狐惑症”的情节,仍然记忆犹新。细心的观众不禁要问,“狐惑症”到底是一种什么病?剧中皇帝发病过程中突然失明又是怎么回事呢?

  “狐惑症”在我国汉代名医张仲景《金匮要略》一书中就有记载,现代医学称之为白塞氏病。其病变主要发生在人体的眼、口、生殖器,因此又名眼、口、生殖器综合征。《大长今》中的皇帝中宗就是一位典型的白塞氏病患者。

  白塞氏病最初的症状通常是牙龈、口、舌、咽部出现灰白色的圆形溃疡,1-2周便可自愈,但往往反复发作。生殖器可发生类似但较深的溃疡,表面覆盖假膜,可致剧痛。皮肤有丘疹、水疱、脓疮、毛囊炎、结节性红斑、痤疮,还可出现“针刺反应”,即在输液打针后24-48小时针眼处出现脓疮。大长今正是根据皇帝接受针灸后出现的这一反应,逐渐怀疑并确诊其患了“狐惑症”。另外,膝、腕、肘、踝等大关节可发生游走性关节炎,有些长期患者还可出现脑炎、颅神经瘫、心肌炎以及肺炎、胸膜炎、胃肠溃疡、尿道炎、附睾炎等多种脏器的病变,女性患者还会月经紊乱。

  白塞氏病患者往往首先在眼科就诊或者确诊。这是因为口腔溃疡、关节炎等病变,一般不会严重影响患者的日常工作、生活。眼部损害――色素膜炎虽然发生较晚,但常引起视力急剧下降甚至失明,造成患者恐慌而就诊。而且白塞氏病造成的色素膜炎很有特征性――前房积脓性虹膜睫状体炎,往往能与其他疑难杂症鉴别开来。

  正常人的眼球是一个直径约24毫米的近似圆球体,它由眼球壁和包在眼球内的一些组织结构组成。眼球壁有三层,中间一层棕黑色的膜叫脉络膜,主要起遮光作用,还起到供给营养的作用。在它的前部就是我们看到的黑眼珠,叫作虹膜。虹膜的当中是瞳孔,在虹膜后面有一结构称睫状体,它能起到调节焦距作用。因为虹膜、睫状体、脉络膜都富含色素,故统称为色素膜,又叫葡萄膜。白塞氏病导致的虹膜睫状体炎很典型,仔细观察,患者的角膜后面的空间(前房)下方出现一条牛奶般的白色液体平面,这就是我们所说的“前房积脓”,主要成分是白细胞。同时,前房的房水里有细小混浊物漂浮,黑白眼球交界部分布满血管。患者会怕光、流泪,视力明显下降,十分痛苦。《大长今》中皇帝的白塞氏病发作便经历了这一过程。

  白塞氏病的前房积脓有一个特点,即出现快,消失也快。但它能反复发作,最终导致继发性青光眼、并发性白内障、玻璃体混浊,黄斑部渗出、出血及裂孔形成,视神经萎缩,网膜脉络膜萎缩,视网膜脱离,眼球痨等,不少患者因而失明。

  现代医学认为该病是一种人体自身免疫系统紊乱导致的综合征。因此,要采用免疫抑制剂和类固醇激素药物来调节免疫。同时还可服用一些免疫增强剂,能激活机体免疫机能,缓解病情。另外,白塞氏病患者容易出现动静脉血栓,可以使用抗凝剂治疗,一般口服肠溶阿司匹林片,每天80毫克。

  对于白塞氏病造成的色素膜炎,可以使用激素类药物和散瞳剂。激素类药物最好选择长效性类固醇如甲基强的松龙。因其吸收慢,有效浓度能维护较长的时间。散瞳药能减轻炎症,防止并发症。

  祖国医学将白塞氏病归于肝脾二经湿热或风热所致。对急性期病人,凡具有发热或溃疡渗出等明显症状者,多因肝经湿热所致,首选龙胆泻肝汤。对病情较缓、全身症状不显著,有少数溃疡或兼气血两虚者,则以甘草泻心汤为主方,外可加用苦参汤洗剂。

  在日常生活中,白塞氏病患者应注意些什么呢?

  1. 患者由于视力障碍,病程长,担心影响学习、工作,容易产生焦虑情绪。因伴有生殖器溃疡、皮肤损害,往往误以为自己患了性病、艾滋病。患者要多与医生交流,对白塞氏病有一个充分认识,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。
  2. 饮食上尽量吃易咀嚼少刺激性的食物,有溃疡时忌食牛、羊、鸡、海鲜、猪头、猪蹄及辛辣食品,坚持用软牙刷刷牙。每餐进食后可用3%双氧水漱口,并涂口腔溃疡药膜于患处。
  3. 采用免疫抑制剂和类固醇激素药物治疗过程中,要注意定期检查肝肾功能和血常规,检测体重、血压变化。

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